南國(guó)早報(bào)全媒體記者：阮萃
近日，“男子一家族9人患癌8人離世”的話題沖上熱搜，引發(fā)關(guān)注。一些市民提出疑問(wèn)：“為何定期體檢卻不能發(fā)現(xiàn)癌癥？”針對(duì)社會(huì)關(guān)切，廣西多家醫(yī)院推出腫瘤防治新舉措，通過(guò)基因檢測(cè)、癌癥中心、精準(zhǔn)篩查套餐，為高風(fēng)險(xiǎn)人群提供“早篩早治”新方案，破解癌癥防控難題。
▲醫(yī)務(wù)人員正在做基因檢測(cè)。記者 楊天雄攝
癌癥遺傳存在兩大誤區(qū)
由于母親患有肺癌，今年40歲的南寧市民張女士對(duì)自己的健康狀況格外上心，每年都堅(jiān)持進(jìn)行一次體檢。在近兩年的體檢中，CT檢查報(bào)告顯示，她肺部有0.6厘米的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。醫(yī)生當(dāng)時(shí)告知她定期復(fù)查即可，但廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院健康管理中心主任錢(qián)衛(wèi)有不同的看法。錢(qián)衛(wèi)表示，鑒于張女士家族有患癌史，且肺部結(jié)節(jié)有增大跡象，建議進(jìn)一步開(kāi)展肺部的腫瘤檢測(cè)并請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診。
檢查結(jié)果表明，張女士確實(shí)患上了肺癌。所幸發(fā)現(xiàn)得早，腫瘤尚處于早期階段。經(jīng)過(guò)肺部腫瘤切除手術(shù)，再加上一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，她的身體逐漸恢復(fù)。
家族中有癌癥患者，一定會(huì)患癌嗎？對(duì)此，廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院遺傳與基因組醫(yī)學(xué)中心主任、遺傳學(xué)博士（博士后）桂寶恒表示，在日常生活中，大家對(duì)于癌癥遺傳普遍存在兩大誤區(qū)：第一，只要有癌癥家族史就必然會(huì)患癌；第二，將家族聚集性癌癥簡(jiǎn)單等同于由遺傳因素導(dǎo)致的癌癥。他說(shuō)，癌癥的發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，家族聚集性癌癥并不等同于遺傳性癌癥。雖然癌癥并非絕對(duì)遺傳，但攜帶特定基因突變（如BRCA1/BRCA2基因突變）的人群，患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提升。比如，攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到40%。
對(duì)此，錢(qián)衛(wèi)表示，癌癥的發(fā)生是內(nèi)外多種因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，因此倡導(dǎo)健康的生活方式，注意戒煙限酒、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和保持良好心態(tài)。有癌癥家族史者是高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)當(dāng)定期參加癌癥篩查，早診早治，效果好。
常規(guī)體檢不等于防癌篩查
每年單位組織體檢時(shí)，南寧市民唐先生會(huì)特意選擇腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)作為額外增項(xiàng)，但他并不清楚做這個(gè)檢測(cè)有沒(méi)有效果。
錢(qián)衛(wèi)解釋?zhuān)Ｒ?guī)體檢主要是通過(guò)血常規(guī)、影像學(xué)等手段對(duì)身體整體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，而腫瘤篩查需要“因人而異”，根據(jù)不同的易感人群、高危人群，定制個(gè)性化的檢查項(xiàng)目。比如針對(duì)肺癌的低劑量CT檢查、乳腺癌的B超加鉬靶檢查、結(jié)直腸癌的腸鏡檢查等。
除了生化標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等常規(guī)檢查，基因檢測(cè)也是一種有效的癌癥篩查方式。桂寶恒表示，基于基因檢測(cè)進(jìn)行癌癥篩查，本質(zhì)上只是一種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，并非診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。篩查結(jié)果若顯示為陽(yáng)性，說(shuō)明罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增高，并不意味著一定會(huì)患癌；反之，篩查結(jié)果為陰性，也不能完全排除患癌的可能性。
基因檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)崿F(xiàn)更早期的篩查，而且可以通過(guò)采集外周血等無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)的方式進(jìn)行，從而助力癌癥在早期階段能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。
桂寶恒分享了一個(gè)典型案例：一名35歲的女性因便秘和作息不規(guī)律到醫(yī)院檢查，當(dāng)時(shí)她沒(méi)有明顯的消化道癥狀，醫(yī)生為她進(jìn)行結(jié)直腸癌相關(guān)基因的甲基化檢測(cè)，結(jié)果顯示為強(qiáng)陽(yáng)性。隨后，她進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉，切除息肉經(jīng)過(guò)病理診斷，確定為管狀腺瘤。三個(gè)月后，該女士再次復(fù)查基因甲基化狀態(tài)，結(jié)果顯示轉(zhuǎn)為陰性。
防癌需“個(gè)性化+常態(tài)化”
如何有效防控癌癥的發(fā)生？廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任蔡正文教授說(shuō)：“癌癥防控需要打出一套‘組合拳’。”他建議，從40歲起，高危人群應(yīng)制定腫瘤專(zhuān)項(xiàng)篩查的方案，每年進(jìn)行一次全面檢查，有條件者可進(jìn)行腫瘤遺傳風(fēng)險(xiǎn)基因檢測(cè)；普通人群每年需進(jìn)行基礎(chǔ)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和常規(guī)影像學(xué)檢查，女性在此基礎(chǔ)上還應(yīng)增加乳腺或?qū)m頸篩查項(xiàng)目。
日常生活中，保持健康的生活方式至關(guān)重要。首先，要注重健康飲食，增加蔬菜水果的攝入量，多食用富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的果蔬，堅(jiān)決禁食過(guò)期、霉變食物，因?yàn)槊棺兪澄镏泻械狞S曲霉毒素具有很強(qiáng)的致癌性。其次，要堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，合理控制體重。適量運(yùn)動(dòng)不僅有助于增強(qiáng)肌肉力量，還能提升身體免疫力。避免超重和肥胖，進(jìn)而降低大腸癌、胰腺癌等多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。第三，要積極預(yù)防慢性感染，某些病毒、細(xì)菌的慢性感染是誘發(fā)腫瘤的高危因素。另外，務(wù)必做到戒煙限酒，吸煙是導(dǎo)致多種癌癥的主要危險(xiǎn)因素，如肺癌等，戒煙不僅能顯著降低自身患癌風(fēng)險(xiǎn)，還能避免他人遭受二手煙的危害。同時(shí)，要重視疫苗接種，例如：接種乙型肝炎病毒疫苗可有效預(yù)防肝癌，接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗能夠預(yù)防宮頸癌、陰莖癌等。
通過(guò)上述一系列的預(yù)防措施，可以在很大程度上降低因環(huán)境因素導(dǎo)致的致癌風(fēng)險(xiǎn)。
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編輯 黎伊瑋
責(zé)編 潘雯瑜
審核 張若凡
