一些出院患者居家康復(fù)，仍需要專業(yè)護(hù)理怎么辦？年紀(jì)大的老年病患需要換藥處理傷口，往返醫(yī)院很困難怎么辦？子女工作繁忙不在身邊，或者不具備專業(yè)的護(hù)理操作知識怎么辦？
試試“網(wǎng)約護(hù)士”！線上一鍵預(yù)約，系統(tǒng)就可以幫忙分配離家最近范圍內(nèi)的專業(yè)護(hù)士上門服務(wù)。
近幾年，“網(wǎng)約護(hù)士”的需求量不斷上升，其中占比最大的客戶群體是行動不便的老年人。專業(yè)上門護(hù)理成為許多老年人長期、持續(xù)性的“剛需”，很多子女紛紛為父母下單。
網(wǎng)約護(hù)士訂單量快速增長
閆磊是北京佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的一名護(hù)士，已經(jīng)有十多年的工作經(jīng)驗(yàn)。四年前她加入了醫(yī)院的“網(wǎng)約護(hù)士”項(xiàng)目。她告訴記者，現(xiàn)在上門服務(wù)的，大多是從她們醫(yī)院出院的病人。她去的一個老客戶家，老人已經(jīng)95歲了，臥床多年，通過胃管進(jìn)食，需要定期更換胃管。
記者了解到，目前“網(wǎng)約護(hù)士”的客戶大多是有慢性病，以及行動不便的老年人。
據(jù)某護(hù)士到家平臺服務(wù)運(yùn)營人員高占偉介紹，“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)目前覆蓋35個城市，覆蓋面和訂單量都在快速增長中，打針、換藥、采血、尿管護(hù)理、PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）護(hù)理等項(xiàng)目訂單量相對較多。
國家衛(wèi)健委明確要求，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢。采訪中多位業(yè)內(nèi)人士也表示，“網(wǎng)約護(hù)士”在上門服務(wù)時，需要獨(dú)立應(yīng)對多樣化的家庭環(huán)境及突發(fā)狀況，要求護(hù)士具備比較全面的臨床經(jīng)驗(yàn)、風(fēng)險評估能力和應(yīng)急處理技能。
國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，截至2023年底，全國注冊護(hù)士總量563萬人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)僅為4人，護(hù)士人才儲備相對薄弱。采訪中，不少開設(shè)“網(wǎng)約護(hù)士”項(xiàng)目的醫(yī)院也表示，符合上門服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員短缺，常常供不應(yīng)求。
便捷：網(wǎng)上下單，護(hù)士到家護(hù)理
廣州的宋先生也下單過網(wǎng)約護(hù)士，宋先生的爸爸因中風(fēng)長期臥床，導(dǎo)致后背生了褥瘡。宋先生要上班，家里的保姆又不會護(hù)理，傷口越來越嚴(yán)重，老人每晚都痛得睡不著。
后來，宋先生在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）的“叮唄醫(yī)生”APP下單了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”?！邦^一天預(yù)約，第二天護(hù)士就上門了。經(jīng)過15次上門服務(wù)，每次護(hù)理一兩個小時，我爸的傷口基本好了?！?/p>
線上預(yù)約，線下服務(wù)，這讓很多需要居家護(hù)理的患者得到了實(shí)惠。其實(shí)，在2019年，國家衛(wèi)健委就著手推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，首批試點(diǎn)地區(qū)為粵港澳大灣區(qū)內(nèi)的廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞、惠州、江門和肇慶9市。
2024年5月，廣州“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺正式啟用，該平臺是在市內(nèi)多家醫(yī)院前期探索“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的基礎(chǔ)上，從2023年就開始試點(diǎn)建立的整合全市護(hù)理資源的市級平臺，形成了43項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)加護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，涵蓋護(hù)理上門服務(wù)流程、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及安全要求?！拔覀兠磕甑姆?wù)量有200多人次，現(xiàn)在略有增幅?！绷至眨ɑ┦菑V州某三甲醫(yī)院護(hù)理部主任，她所在醫(yī)院于2022年開始提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)。
現(xiàn)狀：上門費(fèi)未納入醫(yī)保，部分家庭難以負(fù)擔(dān)
護(hù)士可以上門提供護(hù)理服務(wù)，一時間讓不少家屬興奮不已。然而，目前“網(wǎng)約護(hù)士”也有一些難點(diǎn)存在。
據(jù)了解，護(hù)士每次上門服務(wù)的收費(fèi)，除了耗材和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)本身外，還要收取上門服務(wù)費(fèi)。按照有關(guān)規(guī)定，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主收費(fèi)的項(xiàng)目。每家醫(yī)院的上門服務(wù)費(fèi)均不同，低的有200元，高的可能上千元，上門服務(wù)費(fèi)需要患者自費(fèi)。
簡單來講，患者到醫(yī)院換藥、留置胃管等很多項(xiàng)目可以通過醫(yī)保報銷。例如采血，報銷后花幾塊錢就可以了，但如果護(hù)士上門采血，需要支付幾百元上門服務(wù)費(fèi)，這對于工薪家庭則是不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
價格和支付機(jī)制被認(rèn)為是影響“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)普及的重要因素。在部分省市，普惠保險和長期護(hù)理險可以報銷上門護(hù)理的部分費(fèi)用，但主要還是以自費(fèi)為主。即便是全部自費(fèi)，忙碌的子女們在工作和請假陪護(hù)陪診之間，還是有很多選擇前者。
安全：第三方APP“一錘子買賣”服務(wù)與平臺撇清關(guān)系
現(xiàn)在不僅大醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，不少互聯(lián)網(wǎng)公司也推出了“網(wǎng)約護(hù)士”APP，那么這些網(wǎng)約平臺可靠嗎？記者下載查看了多個提供網(wǎng)約護(hù)士上門服務(wù)的APP。
平臺客服表示，所有護(hù)士都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職護(hù)士兼職上崗，收費(fèi)也與醫(yī)院的網(wǎng)約護(hù)理平臺相當(dāng)。
然而，在第三方的網(wǎng)約平臺，網(wǎng)約護(hù)士提供的更像是“一次性的服務(wù)”?！凹媛毦W(wǎng)約護(hù)士的工作缺乏長期性和穩(wěn)定性?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)與老年護(hù)理學(xué)系主任高鈺琳副教授告訴記者，患者每次遇到的護(hù)士可能都不同，這導(dǎo)致護(hù)士對患者的病情了解不充分，更是難以看到患者病情的長期變化。
此外，上門護(hù)士以及患者的安全問題也存在隱患。
記者留意到，網(wǎng)約護(hù)士APP針對每個項(xiàng)目，對用戶及上門護(hù)士作出了服務(wù)提醒。不過，是否有了安全提醒和保險，就能保證患者和護(hù)士的安全呢？網(wǎng)約護(hù)士平臺的用戶協(xié)議中提到：“平臺與注冊護(hù)士，平臺與注冊用戶均為合約關(guān)系，非勞務(wù)關(guān)系。注冊用戶通過平臺完成服務(wù)預(yù)約成功后，本平臺的服務(wù)即告結(jié)束，護(hù)士上門為客戶提供護(hù)理服務(wù)的全部過程與本平臺無關(guān)?！?/p>
“按照《中華人民共和國民法典》的相關(guān)規(guī)定，平臺作為中介服務(wù)的提供方，僅提供中介信息，并收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。在平臺已經(jīng)履行其中介義務(wù)的情況下，患者與護(hù)士之間產(chǎn)生糾紛時，很難向平臺追責(zé)，而護(hù)士作為個體承擔(dān)風(fēng)險的能力較弱。而保險補(bǔ)充賠償責(zé)任，如果超出保險額度，一樣需要個體買單?！睆V東金領(lǐng)律師事務(wù)所律師陳家歡向記者表示，對患者而言，由于平臺缺乏第三方監(jiān)管，很可能投訴無門。
護(hù)士上門服務(wù)的安全管控是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理的重點(diǎn)。記者看到護(hù)士在省二醫(yī)的“叮唄醫(yī)生”APP上操作接單時，需要線上評估后選擇對應(yīng)的出診包隨專車出行，接單的每個環(huán)節(jié)都有打卡記錄?！白o(hù)士進(jìn)入患者家中，自身安全有可能存在隱患，上門時甚至還要準(zhǔn)備一鍵報警、錄音等設(shè)備?！备哜暳找蔡岬?。
展望：建議將網(wǎng)約護(hù)士與家庭病床服務(wù)相結(jié)合
目前，上門護(hù)理服務(wù)滿足了部分群體的需求。如何讓這個互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理行業(yè)發(fā)展得更長久呢？
“將網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的‘家庭病床’服務(wù)相結(jié)合，或許是一個不錯的方向?！备哜暳战ㄗh，加大力度建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和護(hù)理站，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)手段，讓更多居民享受便利的護(hù)理服務(wù)。而大型綜合醫(yī)院可以考慮將網(wǎng)約護(hù)士發(fā)展為專職或全職崗位，以提高服務(wù)質(zhì)量和穩(wěn)定性。她也希望，患者與護(hù)士之間能夠建立良好的信任關(guān)系，在相互給予足夠的尊重的基礎(chǔ)上，才有利于上門護(hù)理服務(wù)的持續(xù)進(jìn)行。
編輯 何坪陽
責(zé)編 楊雙竹
審核 段欽中
